HCG

Humant choriongonadotropin (HCG) er et glykoprotein på 37 kDa bestående af en alfa- og en beta-underenhed bundet ikke-kovalent. Alfa-underenheden deles med FSH, LH og TSH; beta-underenheden er HCG-specifik og bærer en unik C-terminal forlængelse på 24 aminosyrer, rig på O-bundet sialinsyre, hvilket forklarer den markant forlængede halveringstid (~36 timer) sammenlignet med LH (~25-30 minutter). HCG binder til samme receptor som LH (LHCGR), en G-proteinkoblet receptor, der findes på Leydig-celler i testiklerne og på granulosa- og lutealceller i ovarierne. Hos mænd driver det den intratestikulære testosteronproduktion via den steroidogene StAR-CYP11A1-signalvej; hos kvinder opretholder det corpus luteums progesteronsekretion og er signalet om tidlig graviditet. Disse farmakologiske egenskaber ligger til grund for tre FDA-godkendte kliniske indikationer: præpubertal kryptorkisme, mandlig hypogonadotrop hypogonadisme samt ovulationsinduktion eller ART-trigger hos kvinder. Ud over de FDA-godkendte anvendelser bruges HCG bredt off-label hos mænd i testosteronsubstitutionsbehandling (TRT) for at bevare intratestikulær testosteron og spermatogenese, samt i efterkursbehandling (PCT) efter brug af anabolske steroider. Evidensen for samtidig brug med TRT er moderat (kohortestudier); evidensen for PCT-effekt er anekdotisk uden RCT'er. WADA forbyder HCG hos mandlige atleter til enhver tid under S2-kategorien på forbudslisten (peptidhormoner, vækstfaktorer). Dette opslag er udelukkende til forsknings- og oplysningsbrug.