Hvad er forskellen mellem HMG og rekombinant FSH?

HMG (f.eks. Menopur) er et urinderiveret præparat med både FSH- og LH-bioaktivitet (~1:1-forhold); LH-aktiviteten i højt oprenset HP-hMG stammer primært fra medoprenset hCG. Rekombinante FSH-præparater (f.eks. Gonal-F, Follistim) indeholder kun FSH uden LH/hCG-komponent. Hos kvinder med tilstrækkeligt endogent LH er rekombinant FSH alene generelt tilstrækkeligt til ART; HMG kan tilbyde fordele hos lavt respondernde eller ældre patienter, der kan have gavn af yderligere LH-aktivitet. Hos mænd med hypogonadotrop hypogonadisme svarer HMG's dobbeltvirkning nøje til det, både FSH og LH skal udrette.

Er HMG godkendt og lovligt?

Ja - HMG (Menopur, Repronex) er FDA-godkendt til ovariestimulation i ART og til mandlig hypogonadotrop hypogonadisme. Det er et receptpligtigt lægemiddel, ikke en håndkøbsvare. For mandlige atleter gør LH- og CG-komponenterne HMG forbudt under WADA S2 til enhver tid. HMG i forskningskvalitet eller magistrelt fremstillet, der sælges uden recept, er ureguleret.

Hvad er HMG's halveringstid?

De to komponenter har forskellige halveringstider. FSH varer cirka 39-45 timer efter subkutan injektion. LH-bioaktiviteten (leveret af hCG i HP-hMG) udskilles hurtigere, med en halveringstid på cirka 12-15 timer IV. Det betyder, at FSH-aktiviteten akkumuleres mere ved gentagen dosering end LH-aktiviteten, hvilket er grunden til, at Menopur typisk doseres en gang dagligt under ART-stimulation.

Hvor lang tid tager induktion af spermatogenese hos mænd med hypogonadotrop hypogonadisme?

Typisk 12-24 måneders kombineret behandling med HCG + HMG (eller rekombinant FSH). HCG startes først for at etablere intratestikulær testosteron; HMG/FSH tilføjes efter 3-6 måneder, hvis sædtallet fortsat er meget lavt. Cirka 80% af mændene opnår en vis spermatogenese; de spontane graviditetsrater nærmer sig 50% over behandlingsforløbet.

Hormonal

HMG

Også kendt som: Human Menopausal Gonadotropin, Menotropin, Menopur, Repronex, hMG, HP-hMG

Et gonadotropinpræparat udvundet af urin med omtrent lige FSH- og LH-bioaktivitet, FDA-godkendt til ovariestimulation i ART og ved mandlig hypogonadotrop hypogonadisme.

Reviewed by the Helica Labs research team · Last updated 10. august 2026

Rekonstituér dette peptid Køb HMG

Overblik

Humant menopausalt gonadotropin (HMG), også kaldet menotropin, er et oprenset præparat udvundet af urin fra postmenopausale kvinder. Det indeholder omtrent lige mængder bioaktivitet af follikelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (LH), standardiseret til 75 IU FSH : 75 IU LH pr. hætteglas. I højt oprensede præparater som Menopur (HP-hMG) leveres LH-bioaktiviteten primært af medoprenset humant choriongonadotropin (cirka 10 IU hCG pr. 75 IU FSH) snarere end af ægte LH, fordi hCG forekommer naturligt i postmenopausal urin. Den første amerikanske godkendelse går tilbage til 1975; Menopur (Ferring Pharmaceuticals) fik NDA-godkendelse i 2004 til ART. HMG anvendes primært i reproduktionsmedicin. Hos kvinder fremkalder det multifollikulær udvikling med henblik på oocytudtagning i cyklusser med in vitro-fertilisering (IVF) og intracytoplasmatisk sædcelleinjektion (ICSI). Hos mænd med hypogonadotrop hypogonadisme - hvor hypofysen ikke frigiver tilstrækkeligt FSH og LH - genopretter HMG kombineret med HCG spermatogenesen ved at levere begge hormonelle signaler til testiklerne. FSH virker på Sertoli-celler og understøtter sædproduktionen; HCG (der erstatter LH) virker på Leydig-celler og opretholder intratestikulær testosteron, som virker synergistisk med FSH. HMG er et reguleret lægemiddel, der i de fleste jurisdiktioner kun fås på recept. Menotropin i forskningskvalitet eller magistrelt fremstillet, der markedsføres online, er ureguleret og indebærer risici for kvalitet og sterilitet. WADA forbyder LH og choriongonadotropin hos mandlige atleter til enhver tid under S2, hvilket omfatter HMG. Denne omtale er udelukkende til forsknings- og oplysningsreference.

Sådan virker det

HMG leverer to komplementære gonadotropinsignaler via to forskellige receptorveje. FSH-komponenten binder til FSH-receptorer (FSHR) - Gs-proteinkoblede receptorer - der findes på granulosaceller i ovariefollikler og på Sertoli-celler i de seminifere tubuli. Hos kvinder stimulerer FSH-FSHR-signalering follikelvækst, aromataseekspression, østrogensyntese og opregulering af LH-receptorer. Hos mænd virker FSH udelukkende på Sertoli-celler, som er de strukturelle og ernærende støtteceller for de udviklende sædceller; antallet af Sertoli-celler (som i høj grad fastlægges under puberteten af FSH) bestemmer det kvantitative loft for sædproduktionen. LH/HCG-bioaktiviteten i HMG binder til LH/CG-receptoren (LHCGR) på thecaceller (kvinder) og Leydig-celler (mænd) og stimulerer androgen- og testosteronbiosyntese via steroidogenesekaskaden cAMP-PKA-StAR-CYP11A1. I ovariet aromatiseres theca-deriverede androgener af granulosaceller til østrogener; luteiniseringen af den dominerende follikel og corpus luteums progesteronproduktion afhænger også af LH/HCG-signalering. Da både FSH og LH er nødvendige for fuld reproduktiv funktion, er kombineret HMG klinisk at foretrække frem for FSH alene ved visse indikationer (f.eks. mandlig HH), hvor genoprettelse af spermatogenesen kræver stimulation af både Sertoli- og Leydig-celler.

Undersøgte virkninger

Clinical Fremkalder multifollikulær udvikling med henblik på oocytudtagning i IVF/ART-cyklusser
Clinical Genopretter spermatogenesen hos mænd med hypogonadotrop hypogonadisme ved kombination med HCG
Clinical Øger sædtal og graviditetsrater hos mænd med idiopatisk oligospermi (FSH-supplering)
Clinical Forbedrer oocytkvalitet og -kompetence sammenlignet med rekombinant FSH alene i nogle ART-protokoller
Anecdotal Anvendt off-label til at forbedre sædparametre i forsknings-/fitnesssammenhænge

Evidensniveauer: Klinisk (forsøg med mennesker) · Præklinisk (dyre- og laboratorieforsøg) · Anekdotisk (erfaringer fra miljøet).

Doseringsoversigt

Kun som reference til forskningsbrug — ikke en anbefaling.

Klinisk / undersøgt dosering

HMG doseres i internationale enheder (IU). Til kontrolleret ovariestimulation i ART (Menopur-indlægsseddel): startdosis 225 IU/dag subkutant fra cyklusdag 2 eller 3; dosisjusteringer på op til 150 IU pr. trin foretages højst hver 2. dag efter de første 5 dage; maksimal dosis 450 IU/dag; behandlingen må ikke overstige 20 dage. Efterfulgt af en HCG-trigger (5.000-10.000 IU) eller GnRH-agonisttrigger til endelig oocytmodning. Ved mandlig hypogonadotrop hypogonadisme: HMG 75-150 IU intramuskulært eller subkutant to til tre gange om ugen, kombineret med HCG 1.000-5.000 IU to til tre gange om ugen, justeret for at holde serumtestosteron i normalområdet; behandlingsvarigheden er ofte 12-24 måneder for at opnå spermatogenese. Dette er FDA-godkendte eller veldokumenterede kliniske protokoller, ikke anbefalinger.

Erfaringsbaseret dosering (anekdotisk)

Kun anekdotisk og til forskningsreference; ikke lægelig rådgivning. HMG anvendes ikke almindeligt uden for klinisk fertilitetsmedicin i en "forsknings"- eller fitnesssammenhæng. Den lille gruppe af brugere, der diskuterer det, afspejler typisk protokoller for mandlig HH: HMG 75 IU subkutant to til tre gange om ugen sammen med HCG, enten under en kur med suppressive forbindelser eller som led i en fertilitetsprotokol. Nogle diskuterer FSH/HMG alene for at forbedre sædparametre ved idiopatisk oligospermi. Al sådan brug er off-label, kræver et receptpligtigt lægemiddel (ikke HMG i forskningskvalitet) og bør kun forfølges under lægelig overvågning. Disse tal er udelukkende til forskningsreference og ikke instruktioner.

Halveringstid: HMG indeholder to komponenter med væsentligt forskellig farmakokinetik. FSH: terminal halveringstid på cirka 39-45 timer efter subkutan injektion (fra et PK-studie af flydende vs. pulverbaseret HP-hMG hos hypofysesupprimerede kvinder); Tmax på cirka 16-19 timer. LH/HCG-bioaktivitet (primært hCG i HP-hMG): terminal halveringstid på cirka 12-15 timer IV, anslået ~21 timer subkutant; Tmax på cirka 24 timer. FSH-komponenten varer betydeligt længere end LH/HCG-komponenten efter hver injektion. Biotilgængeligheden (subkutant vs. intramuskulært) er ens og ligger omkring 74%.
Indgivelsesveje: subcutaneous, intramuscular

Sikkerhed og bivirkninger

HMG indebærer reelle kliniske risici, særligt hos kvinder i ART. OHSS (ovarielt hyperstimulationssyndrom) er den væsentligste alvorlige bivirkning: OHSS af enhver grad forekom hos 7,2% af kvinderne i Menopurs IVF-kliniske forsøg (FDA-indlægsseddel); svær OHSS hos cirka 0,6% af HMG/GnRH-agonistcyklusser i en stor retrospektiv serie. Svær OHSS indebærer massiv ascites, pleuraeffusion, hæmokoncentration og tromboembolisk risiko. Risikofaktorer omfatter PCOS, ung alder, højt antralt follikelantal og stigende østradiol. HCG-triggeren udløser OHSS, og at erstatte den med en GnRH-agonisttrigger er den væsentligste risikoreducerende strategi hos kvinder med højt respons. Flerfoldsgraviditet er en anden klinisk risiko: 35,3% af Menopur-IVF-graviditeterne i forsøgene var flerfoldsgraviditeter med øget perinatal morbiditet. Reaktioner på injektionsstedet er almindelige ved subkutan administration; Menopur SC giver væsentligt færre lokale reaktioner end Repronex SC/IM. Immunogenicitet (anti-FSH- eller anti-hCG-antistoffer) er en teoretisk risiko ved gentagne urinderiverede præparater. WADA forbyder luteiniserende hormon (LH) og choriongonadotropin (CG) samt deres frigivelsesfaktorer hos mandlige atleter til enhver tid under S2 (peptidhormoner, vækstfaktorer, beslægtede stoffer og mimetika); da HMG leverer både LH-bioaktivitet (via hCG) og FSH, falder det ind under S2-forbuddet for mandlige konkurrencedeltagere. Disse oplysninger er udelukkende til forsknings- og oplysningsreference.

Forskningsresumé

HMG har en af de længste kliniske evidenshistorier i reproduktionsmedicin, med anvendelse i fertilitetsbehandling siden 1960'erne og FDA-godkendelse siden 1975. Evidensen for de to primære indikationer er robust. I ART/IVF har flere store RCT'er og metaanalyser sammenlignet HMG med rekombinante FSH-præparater; resultaterne er stort set ens for fødselsrater (levendefødte), med en vis evidens for, at LH-aktiviteten i HP-hMG kan forbedre oocytkompetence og blastocystkvalitet i nogle patientpopulationer, om end dette fortsat debatteres. Ved mandlig hypogonadotrop hypogonadisme er HCG+HMG (eller HCG+rekombinant FSH) standardprotokollen til induktion af spermatogenese; RCT'er bekræfter spermatogenese hos de fleste behandlede mænd over 12-24 måneder, med graviditetsrater omkring 50%. Ved idiopatisk mandlig infertilitet og oligospermi viser FSH/HMG et beskedent evidensgrundlag af metaanalyserede RCT'er, der rapporterer forbedrede sædparametre og graviditetsrater, om end effektstørrelserne varierer. Evidensen for enhver off-label fitness- eller præstationsfremmende brug er anekdotisk, og forbindelsernes farmakologiske effekter (FSH på Sertoli-celler, LH på Leydig-celler) hænger ikke sammen med præstation på nogen direkte eller velundersøgt måde. Håndtering af OHSS-risiko er det væsentligste igangværende kliniske forskningsområde, med stigende anvendelse af GnRH-agonisttriggere for at reducere HCG-drevet OHSS hos højrisikopatienter.

Ofte stillede spørgsmål

Hvad er forskellen mellem HMG og rekombinant FSH?: HMG (f.eks. Menopur) er et urinderiveret præparat med både FSH- og LH-bioaktivitet (~1:1-forhold); LH-aktiviteten i højt oprenset HP-hMG stammer primært fra medoprenset hCG. Rekombinante FSH-præparater (f.eks. Gonal-F, Follistim) indeholder kun FSH uden LH/hCG-komponent. Hos kvinder med tilstrækkeligt endogent LH er rekombinant FSH alene generelt tilstrækkeligt til ART; HMG kan tilbyde fordele hos lavt respondernde eller ældre patienter, der kan have gavn af yderligere LH-aktivitet. Hos mænd med hypogonadotrop hypogonadisme svarer HMG's dobbeltvirkning nøje til det, både FSH og LH skal udrette.
Er HMG godkendt og lovligt?: Ja - HMG (Menopur, Repronex) er FDA-godkendt til ovariestimulation i ART og til mandlig hypogonadotrop hypogonadisme. Det er et receptpligtigt lægemiddel, ikke en håndkøbsvare. For mandlige atleter gør LH- og CG-komponenterne HMG forbudt under WADA S2 til enhver tid. HMG i forskningskvalitet eller magistrelt fremstillet, der sælges uden recept, er ureguleret.
Hvad er HMG's halveringstid?: De to komponenter har forskellige halveringstider. FSH varer cirka 39-45 timer efter subkutan injektion. LH-bioaktiviteten (leveret af hCG i HP-hMG) udskilles hurtigere, med en halveringstid på cirka 12-15 timer IV. Det betyder, at FSH-aktiviteten akkumuleres mere ved gentagen dosering end LH-aktiviteten, hvilket er grunden til, at Menopur typisk doseres en gang dagligt under ART-stimulation.
Hvad er OHSS, og hvor alvorligt er det?: Ovarielt hyperstimulationssyndrom (OHSS) er den væsentligste alvorlige risiko ved HMG hos kvinder. Svær OHSS (som rammer cirka 0,6% af stimulationscyklusser i ældre data, op til ~1-2% i nogle serier) indebærer massive væskeforskydninger, ascites, pleuraeffusion, hæmokoncentration og tromboembolisk risiko. Det udløses primært af HCG-ovulationstriggeren. Hos højrisikopatienter reducerer et skift til en GnRH-agonisttrigger OHSS-risikoen markant. OHSS håndteres understøttende; svære tilfælde kan kræve hospitalsindlæggelse.
Hvor lang tid tager induktion af spermatogenese hos mænd med hypogonadotrop hypogonadisme?: Typisk 12-24 måneders kombineret behandling med HCG + HMG (eller rekombinant FSH). HCG startes først for at etablere intratestikulær testosteron; HMG/FSH tilføjes efter 3-6 måneder, hvis sædtallet fortsat er meget lavt. Cirka 80% af mændene opnår en vis spermatogenese; de spontane graviditetsrater nærmer sig 50% over behandlingsforløbet.

Kilder

Alt indhold er udelukkende til forsknings- og undervisningsbrug og er ikke medicinsk rådgivning. Produkterne sælges alene til laboratorieforskning og er ikke beregnet til indtagelse.