NAD+

Nikotinamid-adenin-dinukleotid (NAD+) er et essentielt koenzym, der findes i alle levende celler. Det er centralt for energiomsætningen (glykolyse, TCA-cyklussen, oxidativ fosforylering), hvor det transporterer elektroner som NAD+/NADH, og det forbruges også som substrat af enzymer som sirtuiner, PARP'er (DNA-reparation) og CD38. Vævets indhold af NAD+ menes at falde med alderen, hvilket har gjort genopretning af NAD+ til et fremtrædende mål i levetidsforskningen. Størstedelen af evidensen fra mennesker omhandler orale NAD+-forstadier frem for NAD+ selv, primært nikotinamid-ribosid (NR) og nikotinamid-mononukleotid (NMN). Disse forstadier hæver pålideligt NAD+ i blodet i forsøg og tolereres generelt godt, men de er hidtil kun i beskedent og uensartet omfang blevet omsat til klare funktionelle fordele (styrke, kognition, metaboliske markører). Når NAD+ gives direkte, anvendes det klinisk og på wellnessklinikker primært som langsom intravenøs (IV) infusion og i stigende grad som magistrelt fremstillet subkutan/intramuskulær injektion. Farmakokinetiske undersøgelser viser, at IV-NAD+ hurtigt optages og nedbrydes til metabolitter frem for at cirkulere intakt, hvilket gør det svært at vurdere, hvor meget brugbart NAD+ en dosis reelt leverer. Denne profil er udelukkende tænkt som forsknings- og undervisningsmæssig reference. NAD+ og dets forstadier er ikke godkendte lægemidler mod aldring, og injicerbare NAD+-produkter er typisk magistrelt fremstillede frem for FDA-godkendte.